Nástrih hrádze

Epiziotómia je chirurgický nástrih v oblasti perinea – hrádze (oblasť medzi pošvou a konečníkom) vykonávaná výlučne v druhej dobe pôrodnej. Jej zmyslom je zväčšenie pošvového otvoru a ochrana ženy pred spontánnym natrhnutím v oblasti perinea.

Nástrih hrádze môže byť ale veľmi nepríjemný – ide často o zlé hojenie a neskoršie následky týkajúce sa bolesti pri vyprázdňovaní, obmedzený milostný život, nutnosť plastické operácie hrádze, inkontinencia v neskoršom veku a ďalšie.

Ako sa epiziotómia vykonáva?

Keď sa objaví hlavička a hrdlo maternice je maximálne roztiahnuté, tak sa na vrchole kontrakcie vykoná nástrih pošvy v uhle smerom od konečníka. Vhodný okamih, veľkosť a smer závisí na skúsenostiach pôrodníka. Nástrih môže byť vedený priamo dole (mediálne čiže stredová epiziotómia) alebo dole šikmo do strany (mediolaterální epiziotómia). U nás sa robí hlavne mediolaterální epiziotómia.
Nastrihnuté alebo natrhnuté miesto sa zašije v lokálnej anestézii okamžite po narodení dieťaťa a vypudenie placenty.

Je epiziotómia naozaj potrebná?

Sú prípady, kedy je epiziotómia nevyhnutná alebo prospešná: urýchlenie pôrodu dieťaťa, ktoré má problémy (hlavne s dýchaním), pôrod nezrelého plodu, uľahčenie pôrodu panvovým koncom, rozšírenie veľmi úzkeho vaginálneho otvoru.

Pri väčšine pôrodov s aplikovanou lokálnou masážou a kontrolou tlačenia sa však vaginálne tkanivo bez problémov roztiahne a vráti do pôvodnej polohy samo. A keď sa náhodou stane, že sa prirodzene natrhne, rana je menšia a menej bolestivá než chirurgický nástrih a obyčajne vyžaduje menej stehov ako epiziotómia. Navyše pri prirodzenom natrhnutiu hrozí menšie riziko infekcie ako pri epiziotomii.

Aniball vďaka postupnému rozťahovanie oblasti hrádze pripraví ženu na pôrod bez nástrihu alebo s minimálnym nástrihom.

Aké je riziko epiziotómia?

Výskumy poukazujú na fakt, že riziko rutinných epiziotómií prevažuje ich deklarované výhody. American College of Obstetricians and Gynecologists neodporúča vykonávanie rutinných epiziotómií. Svetová zdravotnícka organizácia má oficiálne odporúčanie: ” Systematické vykonávanie epiziotómia nemá opodstatnenie. Na ochranu perinea by mali byť použité alternatívne metódy. S výnimkou prípadov, keď je dieťa v núdzi, výskumy dokazujú, že epiziotómia prináša väčšinou viac bolesti a utrpenia pre matky ako úžitku pre deti. ”

Prípadné problémy:

  • Trhliny smerom k análnemu otvoru, ktoré vyžadujú operačný zinkontinence aniballákrok. Epiziotómia vzniku hlbokých trhlín nepredchádza, ale je naopak často ich príčinou. Odborná literatúra uvádza, žeanálne poranenia zriedkakedy vznikajú inak ako samovolným pokračovaním nástrihu.
  • Krvné straty. Pri nástrihu hrádze dochádza k zvýšenej strate krvi, odborné štúdie udávajú zvýšenie pravdepodobnosti krvácania až o 450 %.
  • Infekcie, opuchy a zápaly.
  • Veľké popôrodné bolesti. Epiziotómia je väčšinou oveľa bolestivejšie než spontánne vzniknuté natrhnutie, vzhľadom k tomu, že pri spontánnom natrhnutiu sa zvyčajne poraní len vrchná vrstva tkaniva – hovoríme tomu ruptúra ​​1. stupňa. Epiziotómia je vždy minimálne poranením 2. stupňa. Bolesť po nástrihu hrádze trvá týždne, niekedy dokonca aj celé mesiace.
  • Ochabnutie panvového svalstva. Výskumy dokazujú, že najpevnejší panvové dno majú po pôrode tie ženy, ktorých hrádza nebola prerezaná.
  • Inkontinencia. Samovoľný únik moču v prípade epiziotómia alebo prirodzeného natrhnutia od 2. stupňa vyššie je oveľa častejšie ako u žien, ktorých hrádza zostala nepoškodená.
  • Neschopnosť alebo oneskorená schopnosť mať pohlavný styk, čo úzko súvisí so zošívaním stehov a spomínanými bolesťami po pôrode.

 

Predchádzať natrhnutiu a nastrihnutiu hrádze môžete pravidelným predpôrodným cvičením so zdravotnou pomôckou Aniball. Viac o prevencii nástrihu tady:

Prevencia nástrihu